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情绪障碍——焦虑与恐惧疾患

2007/4/2 10:36:24 来源:不详 作者:佚名 字体: 发表评论 打印此文


焦虑与恐惧疾患的症状
「焦虑」(anxiety):指个人因心理挫折、困难或压力,所呈现的不安、焦虑或紧张等情绪反应,是一种心理预料可能会遭遇危险或困难,而就感受到焦虑不安,并未直接面对实际的危险物,仅仅是因内心的预料、想象的危险对象,而呈现的心理焦虑反应。

「恐惧」(fear):是因面对外在的实际危险事物,而产生害怕的感觉,具有真正、具体的对象,可以说是面对外界事物之直接心理害怕反应。

「恐慌」(panic):是一种极度焦虑、恐惧和不舒服的感觉,除心理的恐慌不安外,生理上也有心跳加快、呼吸短促、出汗、发抖、头痛、呕吐或发晕等剧烈变化。

焦虑与恐惧疾患的症状,分别有焦虑症、恐惧症、恐慌症和强迫性。根据专家的临床经验,金沙网上娱乐场较会罹患的焦虑症状为分离焦虑、过分忧虑、逃避的焦虑等。此外,金沙网上娱乐场罹患的焦虑症状尚有特殊恐惧症、社会恐惧症、强迫症和创伤后压力症等。

焦虑症

  指患者经常的内心不安、焦虑、紧张、恶梦、失眠,好像有些可怕的事情随时会发生,其身体也常会出现头痛、胃痛、心跳加速、口干、呼吸困难、出汗、肌肉紧张或发抖的症状,严重时尚会令人感到四肢乏力、疲惫及腰酸背痛和记忆力减退的症状。

  依DSM-IV的分类焦虑症的相关疾病分类如下:

适应性焦虑症(Adjustment disorder with anxiety)
最近三个月内因环境中的挫折、压力而产生心理情绪的障碍,并且影响到工作、读书和社会活动等日常生活,是一种短期性的障碍反应,通常不超过半年。依其症状可能呈现焦虑、忧郁或行为问题等状态。
广泛性焦虑症(Generalized anxiety)
是一种广泛的焦虑状态,几乎对样样的事情都操心,时间长达半年以上,且因长期的焦虑,担心的事项或担心的原因己非特定事项,而是断断续续的呈现广泛性的焦虑状态。
焦虑忧郁混合症(mixed anxiety and depressive disorder)
患者综合的出现焦虑、忧郁的症状,是一种混合型的障碍状态,又称「焦虑忧郁症」(anxiety-depressive disorder)。
创伤后压力症(post-depressive stress disorder)
创伤后压力症,是指个人遭遇一种无法忍受的意外事故,如性侵害、大地震、空难、火灾、亲人死亡、严重的身体伤害、战争、交通事故等,致心理严重受创伤,产生特殊的心理和生理症状。
急性压力症(Acute stress disorder)
若遭受重大创伤事件,如上项所述,而呈现有上项的焦虑症状,时间在2天以上到4周之间,即为急性压力症。


恐惧症

  指患者真正面对自己害怕的情境时,呈现心跳、呼吸短促、脸色发白、出冷汗、四肢发抖等恐惧的生理反应,内心亦十分的焦虑、不安或紧张,并企图逃离现场,甚至约束自己的活动范围,而影响正常的生活功能。

  恐惧症又可分为下类三种:

恐惧症
  患者极端害性处于某种场所或情境,担心不能得救或逃脱,譬如对拥挤的公众场所、人群堆里、山洞、隧道、过桥、电梯、飞机等都不敢进去,害怕万一紧急事情发生,无法逃离、或害怕被单独留住,或害怕有可怕事情会发生,不敢独自出外。
社交恐惧症
  患者害怕当众人面前讲话、表演或害羞使用公共厕所。害怕或不敢与他人接近,唯恐被人嘲笑,因而躲避与人接触或往来。
特殊恐惧症
  患者对狗、蛇、蟑螂等某些特殊对象极端的害怕,不敢接近。或对高处、坐飞机、见血等特殊场合极端的害怕。

恐慌症

  指患者重复性且突然性的产生极端焦虑或不安的心情「恐慌状态」,而且由于这种恐慌状态的多次发生,使得患着因害怕恐慌的再发作,并担忧恐慌发作可能带来的恶果,而企图去防患恐慌的发生,导致在恐慌没发作时就紧张不安,惟恐发生恐慌。抑或因担心发作时无熟人可求救,而害怕到公众场所或偏僻地方,产生所谓「旷场恐惧症」。

强迫症

  患者有一种的念头、冲动或行为,虽然本人明知为不必要,但仍无法除去,总是被这种强迫思想或强迫行为所干扰。患者自己知道患了这种毛病,也常试用一些方法抵抗这种强迫思想/行为,但也因抑制、抵抗过多而产生焦虑症状。强迫症依其表现,大致分为三种:

(1)强迫性的思想及担忧。(2)强迫性的冲动。(3)强迫性的行为。

参考数据:
曾文星、徐静〈民87〉现代精神医学。台北市:水牛出版社。

施显烇、洪俪瑜〈民85〉行为问题及过动金沙网上娱乐场辅导个案实力汇编。

台北市立师范学院特教中心印行。

焦虑与恐惧疾患的处理与治疗

一、药物治疗

  精神药物学的进步,使得各种抗焦虑剂、抗郁剂、抗精神病剂等药物在临床治疗上,发挥不错的效果。惟药物可能附带若干副作用,或在停药后症状复发,因此须经医师仔细评估与追踪。

二、心理治疗:

由医疗与专业人员,针对个案需要,实施个别与团体的心理治疗:如1.行为治疗(认知行为治疗)、2.分析性心理治疗、3.支持性心理治疗、4.家族治疗、5.艺术治疗、6.游戏治疗。

三、学校教育(老师)的角色:

建立接纳的学习环境。
减少学生压力的来源。
增强学生的信心,获得学习的成就感。
安排及协助建立良好的同侪人际关系。
实施个别或小团体的辅导与咨询。
观察与记录学生的表现,并与家长保持联系。
协助家长实施亲职教育。
协助安排转介。
配合及协助专业人员实施心理或药物治疗。
金沙网上娱乐场常患的焦虑症状
  
根据一些专家的临床经验,金沙网上娱乐场常患的焦虑症状为:

分离焦虑
离开父母时,感到非常的担忧和痛苦,,会哭闹也常有头痛、肚痛等身体不适的反应因而不让父母离开,不愿上学、离家或独自活动。
过分忧虑
金沙网上娱乐场对日常生活中某些非根据事实的事或活动,表现过份的担心,例如忧虑自己的功能好坏、人际往来、体能表现或其它行为表现,而呈现不安、肌肉僵化、紧绷、思考空白、睡眠不正常等,进而影响日常的生活、学业、工作和人际交往的正常功能。
逃避的焦虑
在生人面前过分畏惧,怕给人坏印象,因而逃避与人交往,社会关系极为不良。
  此外,金沙网上娱乐场罹患的焦虑症状尚有特殊恐惧症、社会恐惧症、强迫症、创
伤后压力症等。

分离焦虑异常

分离焦虑异常系指幼儿或金沙网上娱乐场,在与亲人或主要照顾者分离时,会呈现各种的焦虑症状,在国小时期可能形成拒学症,不愿到校上课。

成因:
(1)先天的气质较畏缩,不易适应新环境。(2)曾有与分离相关的不愉快经验。(3)缺乏自信心,要求完美。(4)父母过分保护、骄宠。(5)精神疾病如忧郁症的症状之一。
临床特征:重复在脑海出现下列各种念头,且长达两周以上。
(1)担心父母、亲人发生意外或死亡。(2)担心自己发生意外。(3)拒绝上学,怕单独睡觉、怕黑、怕入睡、做恶梦。(4)预期要分离时,即出现焦虑与惧怕。分离后,屡次想与亲人联络,例如,打电话,要求家人前来。(5)过度依附家人。(6)抱怨各种身体症状。
治疗方式:
(1)了解孩子的担心的事、担心原因、与相关因素,设法消除之。(2)药物治疗,如抗焦虑剂、抗忧郁可减轻焦虑症状。(3)行为治疗,以放松训练、系统性减敏感,来消除恐惧。(4)遇分离事件时,可提早准备预防。

创伤后压力症

根据美国精神医学会诊断统计手册第四版的界定,摘述如下:

A.个人经历过一种创伤事件,且具有下列情形:(1)经验到、目击、或被迫面对一或多种牵涉到死亡、严重身体伤害、或威胁到自己或他人的身体完整性。(2)具有强烈的害怕、无助感或恐怖感受。金沙网上娱乐场可能以混乱或激动的行为来表达。

B.创伤事件以一种或一种以上下列的方式呈现:(1)反复带着痛苦让创伤的回忆闯入心头,包含影像、思想或知觉等方式。幼童可能会重复扮演表现此创伤主题、相关的游戏。(2)反复带着痛苦梦见此事件。幼童可能常作噩梦。(3)常有创伤事件又再度发生的行动或感受(包含再历经当时经验的感觉、错觉、幻觉等。幼童,可能发生重复扮演创伤的特定内容)(4)当暴露于创伤事件的相关情境时,感觉强烈心理痛苦。(5)当暴露于创伤事件有关情境时,有着生理反应。

C.逃避与创伤有关的刺激,并有着一般反应性麻木,具有下列三项(或三项以上)者:(1)逃避与创伤有关的思想、感受或谈话。(2)逃避会引发创伤回忆的活动、地方或人们。(3)不能回想创伤事件的重要部分。(4)对重要活动降低兴趣或减少参与。(5)疏离的感受或与他人疏离。(6)情感范围局限(如不能有爱的感受)。(7)对前途悲观。

D.持续有警醒度增加的症状,具有下列两项或两项以上者:(1)难入睡或维持睡着。(2)易怒或爆发愤怒。(3)难维持专注。(4)过度警觉。(5)过度惊吓反应。

E.此障碍(有准则二、三、四的症状)总期间超过一个月。

F.此障碍造成重大痛苦,或损害社会、职业或其它重要领域的功能。

(详见教育部学生辅导支持中心)

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