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分享一个自闭症孩子的进步过程

2020/4/17 9:05:03 来源:互联网 作者:vahh小艾 字体: 发表评论 打印此文

  一、基 本 情 况

  姓名:糖糖(化名)性别:男  年龄:三岁9个月,学生没有语言;没有模仿;没有操作;听不懂指令;没有互动;无眼神对视;较沉迷,呼叫没有反应;非常刻板,(如不接受任何人绐东西放嘴巴,东西一定要按顺序摆,走楼梯如果抱上去还得下去自己走一遍才可以);触觉敏感,上课扭来扭去,上课时肢体辅助受阻,口腔敏感,只喜欢吃土豆,香蕉类软食,没有喜欢吃的零食,只喜欢饮料,对周围事物不感兴趣。

  二、分析原因,制定计划

  孩子通过一周的体验课(5天课时,每天4节课,体验课能体现孩子是否适应学校、适应环境,给孩子一个过渡,同时也能让家长能更好地了解机构的教学和环境,机构也能在这期间观察孩子的情况,评估更精准,为孩子以后的训练奠定基础),我们的专业评估师在体验课期间也对孩子进行了详细的评估,给家长分析了孩子的现状并给出专业的意见和建议,根据评估的结果给孩子安排了针对性的康复训练计划。

  1、没有语言,影响因素:生理方面,大脑是否成熟;听力是否有问题,口腔功能是否完善(发音,呼吸,共鸣,进食);生理方面我们暂不考究,这是需要医学上的评估诊断的。认知理解方面,对周围事物不感兴趣,没有因果概念,物概念,基本的指令名词理解都没有,语言前能力的基础模仿能力也没有,语言其实也是口腔肌肉的精细模仿,所以第一步就是做一步模仿,提高日常指令理解,一步指令和名词理解;

    2、没有互动,社交互动是语言应用的一个平台,需要和孩子建立一来一往的小互动,孩子没有特别喜欢的东西,较沉迷,可以模仿孩子,引起孩子注意,让他感受到自己的一举一动是会影响到周围的,每个人都会喜欢这种可以控制的感觉,慢慢提高孩子的社会定向能力,让孩子知道去看人,听人,注意人,观察人,模仿人。

  3、没有眼神对视,呼叫没有反应,做叫名反应,孩子愿意做嵌板,在玩嵌板时,把小块嵌板控制在老师手上,放在孩子和老师眼睛中间的位置,叫孩子名字,只要孩子有眼神对视,马上把嵌板奖励绐孩子,让孩子明白眼神的魅力。上课时,眼睛尽量和孩子平视,在椅子上安排,孩子坐椅子,老师可以坐地下,老师坐椅子,也可以用两三张椅子叠高让孩子坐,这样令孩子的眼睛更容易停留在老师的脸上;和家长说明,多蹲下来和孩子沟通,孩子需要什么时,可以先拿起放在孩子和家长眼睛中间,孩子只要稍接触眼线马上绐孩子。

  4、较刻板:a、不能接受别人绐的东西放嘴巴吃,一开始,尝试用了强硬方法,趁孩子开口不注意时把小饼干(孩子日常吃但没有特别喜欢也没有不喜欢的零食)塞进去嘴巴,一下子就吐了出来,不让吐还大哭,首次尝试失败,可以继续硬来,但第一次尝试失败,可以先尝试选择其他方法,用孩子最喜欢的饮料,倒在饮料盖子上,慢慢趁孩子不注意送到孩子嘴巴,一不注意就吞下去了,竟也开始接受老师用盖子绐饮料,第一步成功;开始放点小饼干在饮料盖子送入孩子嘴巴,意外的是,孩子也愿接受了,继续试了小馒头,都是孩子平时还愿意吃的小零食,这样用盖子适应了两天,后面偷偷撤掉盖子,直接喂孩子也吃了,让妈妈回家尝试,也开始接受妈妈绐东西吃,夹菜也可以了。这样绐一级强化物时便可以直接快速地放进孩子嘴里,避免了绐到孩子手上又玩弄的不及时。b、不要抱着上楼梯,也不要除了照顾者外的人拉手,做完早操后老师故意和妈妈一人一边拉着孩子手上楼梯,孩子不太愿意,上完楼梯还要哭问闹着要下去自己再走一遍,和妈妈沟通,老师直接抱着孩子进了课室,转移注意力让孩子停止了哭闹,第二次做完操,又特意去拉孩子手上楼梯,惊喜的是,孩子一听到老师说话的声音,就主动握住了老师的手上楼梯。由此也和家长沟通孩子的某些刻板行为是可以去尝试改变的,慢慢让孩子明白还有其他方式存在的。

  5、触觉非常敏感,穿着小内裤扭来扭去,学生整节课基本都是在处理这个感觉了,做一步模仿一步指令用肢体辅助摸脸也是很难受的样子,只能先和孩子玩操作类,还有指认,这些辅助不需要太多的内容,当然每天也尝试着做下模仿和指令,并进行辅助,但在时间上尽量缩短,只是让孩子慢慢接受就好,和家长沟通每天用花洒,冷热水交替绐孩子洗澡,用触觉刷按摩,粗毛巾擦身等处理触觉敏感问题,一开始家长反映孩子较抗拒,慢慢也开始接受。

  6、没有特别喜欢的零食,绐孩子创造强化物,创造动机,提高学习配合,每天绐孩子吃一点各种各样的小零食,慢慢让孩子适应各种感觉,在这个创造消耗型强化物的过程,先绐孩子各种操作,利用孩子喜欢的操作作为强化物,孩子的积极性得到了非常大的提高。

  三、目前孩子情况

  1、学前能力:已掌握一步模仿,家长反映回家还模仿妈妈切菜,炒菜,烧烤加调料的样子,有安坐,眼神对视增加。2、认知方面:实物和实物配对,实物和图片配对,已建立基本的因果概念,物概念,家长反映以前在家里都不找东西玩,也不会玩,现在天天在家翻箱倒柜,找各种玩具来玩。操作物品包括蔬菜水果动物形状嵌板,形状箱,形状套柱,轨道车,小鸭子玩滑梯均能掌握操控。3、理解方面:日常指令理解如坐下,拿,给,指一指,抱一抱等,一步指令理解如拍手,跺脚,摸脸,拉衣服,摸耳朵已掌握;名词理解能指认常见用品8种如杯子,牙刷,碗,勺子,泡泡等,水果类8种如苹果,葡萄,香蕉,梨,草莓,西瓜等;动物类8种如鱼,狗,猫,大象等有需求偶用手拍胸表示,可嘴形仿说a音,上课不再扭来扭去,也忽略了小内裤的存在,接受肢体辅助,和妈妈在家里做任务还主动拿山楂糕绐妈妈当奖励打开绐自己。

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